受講修了証 申請フォーム


受講修了証 申請フォーム

フラワーレメディ セラピストスクールの動画セミナーをご視聴いただきましてありがとうございました。

受講修了証をご希望の方は以下フォームより必要事項をご記入の上で送信下さい。 講座主催社より郵送いたします。なお１～２週間ほどお時間頂いていますのでご了承下さい。

※は必須

受講講座名※
受講修了証を希望する講座名にチェックを入れて下さい。（ただし視聴申込している講座に限ります。）
ご注文番号
ご注文時のご注文番号をご記入下さい。（「ご注文確認メール(フラワーレメディ)」メール内に記載されている「P」から始まる18桁の番号です。ご不明な場合は、Eメールで認証いたしますので未記入でも結構です。）
Ｅメール（半角）※
動画セミナーのご視聴申込またはフラワーレメディの会員登録時にご記入いただいたEメールアドレスをご記入下さい。
お名前※
受講修了者の氏名をフルネームの漢字でお書き下さい。
郵便番号※
半角数字の「123-4567」形式でお願いします。
住所※
受講修了証の送付希望住所をご記入下さい。（マンション名なども合わせて最後までご記入下さい。）
電話番号※
携帯電話番号でもOKです。配達の際に必要となります。
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セラピスト名（任意）
修了証明書にセラピスト名を記載してもらいたい場合はセラピスト名をご記入下さい。
コメント
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